金融委員會制裁29名涉保險詐欺保險業從業人員

2026.10.30. 公正經濟 — 金融委員會已確定對29名涉入保險詐欺的保險從業人員作出制裁，包括撤銷登錄19人、停止業務180天7人、停止業務90天3人。

金融委員會29日表示，經過對金融監督院檢查結果的聽證（8月26日）後，依據《保險業法》第102條之2、第102條之3，於2026年10月16日確定上述制裁。受制裁對象為28名保險招攬人及1名損害理算師。

按類型來看，偽造交通事故的人數最多，共16人。其中一個代表性案例是，一名保險招攬人與多人共謀故意製造事故後虛假申報，向8家保險公司詐領共4億8948萬韓元（約新台幣1138萬元），該招攬人被處以取消登記處分。

虛假住院案例共5人，在實際上並無正常住院治療的情況下，提交虛假出入院證明，向6家保險公司詐領共989萬韓元（約新台幣23萬元），其中代表性案例被處以取消登記處分。偽造診療記錄案例共4人，透過取得虛假診斷書或直接偽造診斷書，向5家保險公司詐領共2090萬韓元（約新台幣49萬元），這些人被處以停止業務180天處分。

虛假及過度診斷案例共2人，在實際上並無發病的情況下取得診斷，或誇大受害事實，向8家保險公司詐領共4728萬韓元（約新台幣110萬元），被處以取消登記處分。違反告知義務案例1人，以弟弟名義投保後企圖請領2億韓元（約新台幣465萬元）死亡保險金，但未得手，被處以停止業務180天處分。

其他類型1人，以前配偶為被保險人投保終身保險時偽造他人簽名，之後企圖請領死亡保險金及解約退還金共4億6746萬韓元（約新台幣1087萬元），但未得手，被處以停止業務180天處分。

金融委員會認定，故意製造交通事故或虛假、過度住院以詐取保險金的行為，屬於《保險業法》規定的取消登記及停止業務事由。制裁內容可於金融監督院網站查詢，若對處分有異議，可依程序提出申訴。

保險詐欺查獲規模呈逐年增加趨勢。2025年上半年保險詐欺查獲金額達6200億韓元（約新台幣144億元），較去年同期增加9.1%。2026年此一增加趨勢持續，警方於2026年6月15日至9月30日針對交通事故保險詐欺展開集中查緝，共揭發2045件、逮捕911人，確認受害金額達75億2462萬韓元（約新台幣1億7500萬元）。

在保險詐欺類型中，偽造交通事故是最常見的手法。在警方2026年的集中查緝中，故意事故也占全部揭發件數的76.2%。其中，針對變換車道車輛的故意事故共600件（29.3%），居首位；其次為偽造事故內容336件、加害人與受害人共謀事故319件，以及「手腕碰撞」209件。

對涉保險詐欺保險從業人員的制裁，自2014年修法後持續進行。此次制裁係依金融監督院不定期檢查結果。